Quels sont les facteurs de risque de la dysfonction érectile ?

Dans la plupart des cas, la dysfonction érectile est associée à un dysfonctionnement neurologique. Le mécanisme physiopathologique précis n’est pas entièrement élucidé mais les éléments suivants sont en effet suspectés :

- une vasodilatation périphérique, soit la dilatation des artères, du fait d’une vasoconstriction rénale due au système sympathique et/ou à une activité sympathomimétique du cortex cérébral, pouvant être à l’origine d’une vasoconstriction des artères coronaires ou rénales. La dilatation des artères peut être un des mécanismes de l’angor d’effort ou de l’ischémie-reperfusion (angine de poitrine).

- une diminution de la sensibilité de certains tissus, comme le pénis et les artères sexuelles, au niveau des centres nerveux médiateurs qui coordonnent la relaxation musculaire lisse de ces tissus et de l’inhibition de la libération de monoxyde d’azote (NO).

- un trouble de la circulation cérébrale au niveau de la circulation sanguine systémique, lié à une altération de la fonction de la pompe cardiaque et de l’organe central responsable de son contrôle, qui est le système nerveux autonome.

- une altération de la fonction des organes éjaculateurs ou excréteurs.

- un trouble métabolique du métabolisme des glucides et des lipides.

- une atteinte vasculaire périphérique : par exemple une lésion ou un œdème des tissus qui tapissent les artères de la verge.

- des antécédents de dépression.

- des antécédents de tabagisme ou d’alcoolisme. L’impact du tabagisme ou de l’alcoolisme sur la fonction érectile est à l’étude. Une activité sexuelle prolongée avec un partenaire non-fumeur ou alcoolique peut être à l’origine de la dysfonction érectile et de l’éjaculation précoce. En effet, la consommation de tabac ou d’alcool peut avoir un impact direct sur la circulation sanguine et donc sur le système vasculaire.

- la prise de certains médicaments : antidépresseurs, bêta-bloquants, antiarythmiques, antalgiques comme la codéine, antalgiques antiulcéreux comme l’ibuprofène, les médicaments à action centrale comme le méthylphénidate, les antidépresseurs imipraminiques, les antiépileptiques comme le valproate, certains hypnotiques, la clozapine.

- les antécédents de lésion du tissu caverneux du pénis, comme une maladie de La Peyronie.

- les antécédents de traumatisme pénien ou d’un traumatisme du gland du pénis lors de rapports sexuels non protégés ; ou d’un traumatisme sexuel ou d’un traumatisme sexuel précoce lors de rapports sexuels non protégés ; ou d’une lésion du prépuce.

- un trouble du système endocrinien, de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique ou de la thyroïde. En effet, les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le métabolisme des glucides et des lipides, elles influent également sur la fonction érectile.

- des facteurs vasculaires : l’athérosclérose, la formation de plaques dans les artères des membres inférieurs, comme la maladie coronarienne, ou l’accident vasculaire cérébral peuvent entraîner une diminution de la sensibilité. L’activité sexuelle peut également être à l’origine d’une altération de la fonction vasculaire périphérique.

- des facteurs génétiques : comme le syndrome de Brugada, la dysthyroïdie, une cardiomyopathie hypertrophique, une cardiopathie ischémique, une lésion vasculaire des cellules musculaires lisses des artères.

- des facteurs psychologiques.

La dysfonction érectile peut être due à plusieurs causes, notamment :

- un dysfonctionnement neurologique : une atteinte de la fonction nerveuse ou de la structure du tissu nerveux, comme le diabète de type 2, la maladie de Parkinson, la maladie d’Alzheimer, la sclérose en plaques, la maladie de Crohn, la neuropathie diabétique ou la sclérose en plaques ;

- des facteurs vasculaires : la maladie coronarienne et l’athérosclérose ;

- des facteurs métaboliques : la dépression, l’alcoolisme, les maladies des reins et du foie ;

- des facteurs environnementaux : le tabac, l’obésité, l’exposition à des facteurs de stress physiques et psychologiques, les abus sexuels ou la consommation de drogues ;

- des facteurs psychologiques : la perte d’un conjoint, le divorce ou un deuil récent ;

- des facteurs psychogènes.

En cas de doute, la consultation d’un médecin sexologue en ligne est recommandée.

Quels sont les symptômes de la dysfonction érectile ?

La dysfonction érectile est le plus souvent asymptomatique. Cependant, il peut y avoir des signes :

- de dysfonctionnement neurologique : des signes de dysfonctionnement neurologique sont possibles, comme une diminution de la sensibilité des organes sexuels masculins ou une modification de la sensibilité, comme une hypersensibilité ou une absence de sensibilité aux stimulations sexuelles.

- des troubles de la circulation cérébrale, en particulier au niveau des centres nerveux responsables de la coordination de la contraction des muscles lisses et de la vasodilatation. Des troubles neurologiques peuvent également être à l’origine de troubles de la fonction érectile, comme une dysfonction neurologique.

L’impact de la dépression sur la fonction érectile a été démontré dans de nombreuses études cliniques.

- des antécédents d’alcoolisme ou de tabagisme.

- des facteurs vasculaires : la maladie coronarienne et l’athérosclérose, la maladie de Parkinson, la maladie d’Alzheimer, la sclérose en plaques, la maladie de Crohn, la neuropathie diabétique ou la sclérose en plaques ;

Il n’existe pas de traitement médical permettant de guérir définitivement une dysfonction érectile. Cependant, il existe des moyens simples de soulager les troubles érectiles et d’augmenter le désir sexuel. Dans les cas où ces moyens ne sont pas suffisants, il est possible de recourir à des médicaments.

Les médicaments peuvent être prescrits par un médecin en cas de besoin et permettent d’améliorer la fonction érectile.

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