Publié le 11 février 2014 à 15:15

Les diarrhées du nourrisson sont souvent bénignes et peuvent être traitées par les antibiotiques habituellement utilisés chez les adultes. Mais quelles sont les règles en cas de diarrhée chez un enfant de moins de 6 mois ?

Les antibiotiques sont des médicaments indispensables dans de nombreuses pathologies et notamment les diarrhées infectieuses du nourrisson.

Il est important de consulter un médecin en cas de diarrhée chez un enfant de moins de 6 mois car, si elle n'est pas traitée rapidement, l'enfant risque de déshydratation et de désordre du transit intestinal.

Le médecin traitant ou le pédiatre prescrira des antibiotiques à raison d'un traitement de courte durée en général 5 à 7 jours. En effet, la diarrhée peut être due à plusieurs causes :

• une déshydratation due à une diarrhée grave ou chronique ;
• un trouble du transit intestinal : syndrome de l’intestin irritable (SII), maladie de Crohn, colite ulcéreuse ;
• une infection bactérienne par une bactérie présente dans les selles ;
• une intolérance à certains aliments ;
• une parasitose intestinale ;
• une maladie à germes anaérobies.

En revanche, si la diarrhée n'est que passagère ou si elle ne touche qu'un membre de la famille (car les parents ont tous les deux un traitement antibiotique), il est inutile de consulter un médecin et l'enfant ne nécessite pas de traitement spécifique contre les diarrhées.

En revanche, en cas de diarrhée du nourrisson, il est nécessaire de consulter un médecin pour éviter la déshydratation, car une diarrhée trop importante peut entraîner un risque de déshydratation pour le nourrisson.

Pour en savoir plus sur les diarrhées chez le bébé, consultez l'article suivant :

Quelles sont les causes des diarrhées chez le nourrisson ?

Quels sont les symptômes des diarrhées chez le nourrisson ?

Le bébé a de la diarrhée

Le bébé a de la diarrhée et il a du mal à boire et à manger.

Avant de vous inquiéter, il faut savoir que les diarrhées chez un bébé de moins de 6 mois ne sont pas très graves et qu'elles disparaissent généralement d'elles-mêmes en 2 à 3 jours.

Diarrhée du nourrisson : les causes

Les causes de diarrhée chez le nourrisson sont :

• les infections respiratoires, comme la bronchiolite ou la grippe,
• les maladies infectieuses comme la méningite, la scarlatine ou la rougeole,
• les maladies intestinales comme la gastroentérite ou la maladie de Crohn,
• les diarrhées dues à une parasitose intestinale (choléra, Giardia),
• les parasites externes ou internes,
• les parasites intestinaux,
• les intoxications,
• les intoxications alimentaires.

Que faire ?

En cas de diarrhée du nourrisson, il faut prendre des mesures immédiates pour éviter la déshydratation et pour stopper la diarrhée.

Il faut aussi donner du lait maternisé à l'enfant pour le nourrir et limiter les risques de diarrhée du nourrisson. Il ne faut pas attendre que la diarrhée dure trop longtemps pour aller consulter un médecin.

Pour en savoir plus sur la diarrhée chez le bébé, consultez l'article suivant :

Que faire si l'enfant a une diarrhée trop importante ?

Comment traiter une diarrhée trop importante ?

Vous pouvez soigner une diarrhée trop importante par :

• le repos ;
• l'application d'un sachet d'eau chaude sur le ventre ;
• la réhydratation par une solution isotonique ;
• un traitement antidiarrhéique à base de lopéramide ou de charbon actif.

Si les symptômes de diarrhée sont trop forts, le médecin prescrira une consultation médicale.

Que faire en cas de diarrhée du nourrisson ?

Les diarrhées chez le nourrisson sont bénignes et ne nécessitent pas de traitement.

Si les symptômes de diarrhée sont trop importants, il faut consulter un médecin et éventuellement lui donner des médicaments pour stopper la diarrhée.

Quel est le prix des antibiotiques en cas de diarrhée du nourrisson ?

Le prix de base des antibiotiques est de 15 euros les 125 ml. Pour les médicaments pris par voie orale, le prix de base est de 1,80 euros le comprimé. Il faut ajouter au prix de base les éventuels frais de pharmacie (2 euros).

Quels sont les médicaments en cas de diarrhée du nourrisson ?

Le traitement des diarrhées infectieuses

Le médecin prescrira des antibiotiques à la dose minimale efficace selon le type de diarrhée et en prenant en compte les autres symptômes associés : température, signes respiratoires, anémie...

Le médecin peut aussi prescrire des médicaments contre la diarrhée du nourrisson, comme le lopéramide, la solution de réhydratation orale ou le charbon actif. Dans les cas les plus graves de diarrhée du nourrisson, le médecin peut prescrire des antidiarrhéiques de type lopéramide à la dose de 20 mg par prise (1 comprimé à 20 mg par prise). Le lopéramide est un dérivé de la morphine, qui agit en bloquant les signaux du cerveau vers le système gastro-intestinal. Il entraîne donc la paralysie de l'intestin et de l'estomac. Il est utilisé pour les diarrhées aiguës et les intoxications alimentaires. Il est important de respecter la dose prescrite.

Le lopéramide est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à la morphine, d'hypertrophie de la prostate, de maladie du foie, de maladie rénale, de diabète non équilibré ou encore d'antécédents de convulsions et de troubles du rythme cardiaque.

Le traitement des diarrhées infectieuses dues à une parasitose intestinale

Dans ces cas de diarrhées aiguës chez un bébé, le médecin prescrit des antibiotiques à la dose de 10 mg/kg/jour. Il peut aussi prescrire un traitement de soutien par un sachet de poudre pour bébé ou un sachet de lactalbumine. Les doses sont à ajuster en fonction de l'âge, du poids et des facteurs de risque du nourrisson.

Comment prévenir les diarrhées du nourrisson ?

L'importance des mesures d'hygiène

Il faut se laver soigneusement les mains avant de préparer le repas et avant et après chaque changement. Il est conseillé de ne pas utiliser de gants pour préparer les repas.

Si vous allaitez votre bébé, veillez à ce que la tétée soit toujours pratiquée en position couchée. Il est important d'éviter la diarrhée du nourrisson pendant les deux premières semaines de vie, mais si elle se produit, il ne faut pas la soigner avec des médicaments mais avec des mesures d'hygiène.

Il est aussi très important que l'enfant ne mange pas trop vite, mais lentement. Il ne doit pas boire de jus d'orange ou de jus de fruits non dilué. Les fruits et les jus doivent être servis à température ambiante. Il ne faut pas donner de légumes crus à l'enfant et ne pas donner de légumes cuits à un enfant de moins de six mois. Les légumes et les fruits ne doivent pas être préparés en purée, en soupe ou en bouillie.

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L'antibioprophylaxie par antibiotique est une réponse à la prescription de l'antibiotique dans le traitement de la bronchopneumopathie bactérienne. La cible est d'une faible dose de l'antibioprophylaxie et d'une période d'intervalle. La posologie maximale est de 3 à 4 prises par jour. Cette antibioprophylaxie est utilisée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, en particulier lorsque la maladie est grave ou pour une cause évidente. Dans une étude clinique à long terme, deux classes de molécules ont été décrites en association avec une période d'intervalle de 12 jours et une période de 48 semaines. L'évaluation de la réponse antibiotique a été conduite par le clinicien et a été effectuée après l'examen clinique de deux groupes de patients, en association avec une période d'intervalle. Des patients sont randomisés (1:1) contre placebo ou antibiotiques dans cette étude. L'antibioprophylaxie a été évaluée pendant 4 semaines pour la phase de guérison, dans l'échantillon de 8.000 personnes âgées dans des zones de santé normales. Le critère d'évaluation des effets indésirables (critère de jugement principal) a été le suivi de l'analyse des résultats de toutes les données d'une large étude, en fonction de l'âge, de la fréquence des cas et de la gravité de l'état dépressif, de la gravité de l'état dépressif et de la durée du traitement. Les critères d'évaluation des effets indésirables ont été la fréquence des événements indésirables par période de 12 semaines, dans la population aiguë et dans le groupe avec l'âge moyen. La fréquence des événements indésirables a été évaluée à la légère, dans la population de moins de 12 ans et dans le groupe avec l'âge moyen, lorsqu'elle était de moins de 30 ans. L'étude est contrôlée par les patients ayant des antécédents de maladie chronique sévère, d'une infection respiratoire, d'un syndrome de malabsorption chronique, d'une maladie du foie ou d'un syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse. Les patients recevant de l'antibioprophylaxie ont été randomisés, pour recevoir des doses de deux antibiotiques, de 2 à 4 prises par jour. La dose la plus faible de l'antibioprophylaxie est administrée pendant 12 semaines, dans le groupe avec l'âge moyen, et dans le groupe avec la fréquence de cas. Des patients sont randomisés pour recevoir une dose plus faible de 2 à 4 prises par jour pendant 6 semaines. Les résultats d'une étude établi dans les deux groupes ont montré une augmentation de l'efficacité d'une dose de deux antibiotiques par palier de 1 prise par jour pendant les 12 semaines suivant la guérison.

Les données pharmacocinétiques montrent que l'antibioprophylaxie avec la dose la plus faible de l'antibioprophylaxie est un médicament antibiotique efficace. Elle est efficace après 48 semaines, avec une efficacité de plus de 90%. La réponse est réduite dans le groupe avec la fréquence des événements indésirables par période de 12 semaines.